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【经验】围术期应用利右安致过敏性休克1例

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发表于 2008-4-19 14:29:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
女患,29岁,拟行异位妊娠腹腔镜检手术。入室时心率76次/分,体温37.2,血压115/72mmHg,体重50kg。既往无过敏史,曾因异位妊娠做过两次手术。静脉诱导后插管全麻,静吸复合麻醉维持。术中给予输注乳酸林格氏液500ml后,紧接输注利右安(低分子右旋糖酐氨基酸注射液)250ml两瓶,第一瓶静滴约150ml时突然出现血压降低,为86/53mmHg,心率增快至100bpm左右,遂加快输液,减浅麻醉,同时给予静推麻黄素15mg,3min后测血压为77/46mmHg,心率增至130bpm,停止麻醉用药,此时已经正在快速静滴第二瓶利右安,观察术中出血并不多,遂检查血压袖带,发现颈肩部、手臂满布皮丘、红疹,考虑存在输液过敏?遂立即停止输注利右安,改快速静滴万汶,并静注地塞米松10mg,麻黄素15mg,5min后血压监测仍为77/45mmHg,遂配多巴胺,先静推10mg,然后以15ug/kg.min微泵输注,同时增加一条留置针加快输液,追加一次地塞米松10mg,20min后血压慢慢回升至110/65mmHg左右,心率回至90-100bpm。

经验:术中输液、药物过敏由于许多原因不易及时发现,加强围术期监测对麻醉医师来说尤为重要。我们时刻应该注意术中血流动力学变化,保持呼吸循环功能稳定。尽量做到 早发现,早诊断,早治疗。


经验:术中输液、药物过敏由于许多原因不易及时发现,加强围术期监测对麻醉医师来说尤为重要。我们时刻应该注意术中血流动力学变化,保持呼吸循环功能稳定。尽量做到 早发现,早诊断,早治疗。


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发表于 2008-4-19 14:29:54 | 显示全部楼层



学习到不少过敏性休克抢救的知识。
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