长效干扰素a的常见不良反应及其处理

没病最好

<b>长效干扰素a的常见不良反应及其处理</b>



长效干扰素常见不良反应：



发生率大于10％的不良事件



■        一般症状：



乏力、发热、出汗、疲劳、头痛、流感样症状、发抖、体重下降、头晕



■        皮肤：



注射部位炎症、注射部位反应、脱发、瘙痒、皮疹、皮肤干燥



■       消化道：



口干、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻



■        呼吸道：



咽炎、咳嗽、呼吸困难



■        肌肉关节：



关节痛、肌肉、骨骼疼痛



■        精神：



失眠、注意力下降、抑郁、焦虑、情绪不稳定、易激动



<b>需要引起注意的不良反应：</b>



■        中性粒细胞&lt; 1000 /mm3或血小板&lt; 50,000 /mm3



■        ALT 进行性升高或出现黄疸



■        出现精神症状，如抑郁



■        甲状腺功能变化



■        任何临床上难于进行处理的不良事件(如发热1周以上，皮疹)



<b>不良反应的处理</b>



■        认知教育：为什么要治疗、治疗目的、剂量疗程与疗效的相关性



■        应告知可能出现的不良反应



■        有些不良反应随治疗继续而减轻(快速耐受)，是可逆的



■        制定随访计划，密切监测患者



■        应对措施：必要时减量、对症处理或停止治疗



<b>流感样症状的处理</b>



■        服用对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药



■        就寝前或傍晚给药，休息日给药



■        保存体力



■        多饮水



■        吃平衡膳食



■        密切观察阳性症状和体征



<b>头痛的处理</b>



■        排除其他原因引起的头痛



■        建议患者:



■        ●服用镇痛药



■        ●尽量避免强光和噪声



■        ●不饮酒，少食富含酪氨酸和苯丙氨酸的食物



■        ●限制咖啡因的摄入



■        ●保证每日足够睡眠及充足水分



<b>发热，乏力，肌肉疼痛的处理</b>



■        排除继发感染或其他原因所引起的发热



■        IFN 注射前口服对乙酰氨基酚，或其他非处方退热药



■        就寝前或傍晚给药，使患者在睡眠中度过发热期



■        冷敷、热水浸泡或理疗、按摩



■        建议患者避免重体力作业，劳逸结合



■        IFN注射后数天内安排轻微活动



■        保证每日充足的水分和电介质的摄入



<b>失眠，兴奋的处理</b>



■        保持良好的睡眠卫生习惯，规律的作息时间



■        睡前保持放松状态，有睡意时才睡觉



■        限制午睡时间，卧室仅用于睡觉



■        定期进行锻炼



■        限制咖啡因和酒精的摄入



■        必要时可给予药物治疗



■        抑郁症的评估，必要时停药



<b>脱发的处理</b>



■        告知脱发及再生的可能



■        检查内分泌功能



■        建议患者:



■        ●避免用损发产品、电吹风机、 束发带和每日洗发



■        ●使用柔和的洗发剂和护发剂



■        ●避免染发和烫发



■        ●建议留短发或戴假发



<b>食欲减退的处理</b>



■        评估有无抑郁症



■        控制恶心，对症处理



■        建议患者：



■        ●保持良好的口腔卫生，适当的休息和锻炼



■        ●少量多餐



■        ●每周测一次体重



<b>注射局部反应的处理</b>



■        注射前冰敷注射部位至产生麻木感



■        注射部位消毒，待酒精干燥后再注射



■        药物达到室温后注射，以 45－90度角进针



■        不要搓揉注射部位



■        交替注射部位



<b>抑郁症的处理</b>



■        发生率将近37%



■        治前评估心理健康稳定性，预测治疗期间症状的强度



■        根据抑郁的严重程度，调整IFN剂量或停止治疗



■        提供咨询与支持



■        考虑寻求支持性团体的帮助



■        需要时可以酌情给予抗抑郁药



■        治疗期间仔细观察病人



<b>甲亢的处理</b>



■        暂停干扰素治疗



■        适当药物治疗



■        疾病稳定后可谨慎继续治疗



<b>中性粒细胞减少的处理：</b>



■        不良反应是可逆的



■        ●治疗最初2~4 周出现中性粒细胞减少，然后趋于稳定



■        ●中性粒细胞计数一般在停止治疗4周内恢复到基线(治疗前)水平



■        有效减量/延长间隔期可以有效控制



■        口服生血细胞药



■        必要时使用G-CSF



■       中性粒细胞计数 &lt;0.75 x 109 /L



■        ●Peg-IFN /利巴韦林治疗：PEG-IFN减半



■        中性粒细胞计数 &lt;0.5 x 109 /L



■        ●停止治疗



■        考虑G-CSF 300mg，皮下，每周三次；



维持ANC3750 /mL



<b>血小板减少的处理：</b>



■        普通IFN α-2b/利巴韦林治疗



■        ●&lt;50 x 109/L ：  IFN 减至 1.5 MIU，每周3次



■        ●&lt;25 x 109/L ：  停止治疗



■        Peg-IFN α-2b/利巴韦林治疗



■        ●&lt;80 x 109/L： PEG-IFN减半



■        ●&lt;50 x 109/L：停止治疗



■        考虑使用粒巨系集落刺激因子(GM-CSF)同时提高粒细胞和血小板的水平，但有争议




长效干扰素常见不良反应：



发生率大于10％的不良事件



■        一般症状：



乏力、发热、出汗、疲劳、头痛、流感样症状、发抖、体重下降、头晕



■        皮肤：



注射部位炎症、注射部位反应、脱发、瘙痒、皮疹、皮肤干燥



■       消化道：



口干、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻



■        呼吸道：



咽炎、咳嗽、呼吸困难



■        肌肉关节：



关节痛、肌肉、骨骼疼痛



■        精神：



失眠、注意力下降、抑郁、焦虑、情绪不稳定、易激动



<b>需要引起注意的不良反应：</b>



■        中性粒细胞&lt; 1000 /mm3或血小板&lt; 50,000 /mm3



■        ALT 进行性升高或出现黄疸



■        出现精神症状，如抑郁



■        甲状腺功能变化



■        任何临床上难于进行处理的不良事件(如发热1周以上，皮疹)



<b>不良反应的处理</b>



■        认知教育：为什么要治疗、治疗目的、剂量疗程与疗效的相关性



■        应告知可能出现的不良反应



■        有些不良反应随治疗继续而减轻(快速耐受)，是可逆的



■        制定随访计划，密切监测患者



■        应对措施：必要时减量、对症处理或停止治疗



<b>流感样症状的处理</b>



■        服用对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药



■        就寝前或傍晚给药，休息日给药



■        保存体力



■        多饮水



■        吃平衡膳食



■        密切观察阳性症状和体征



<b>头痛的处理</b>



■        排除其他原因引起的头痛



■        建议患者:



■        ●服用镇痛药



■        ●尽量避免强光和噪声



■        ●不饮酒，少食富含酪氨酸和苯丙氨酸的食物



■        ●限制咖啡因的摄入



■        ●保证每日足够睡眠及充足水分



<b>发热，乏力，肌肉疼痛的处理</b>



■        排除继发感染或其他原因所引起的发热



■        IFN 注射前口服对乙酰氨基酚，或其他非处方退热药



■        就寝前或傍晚给药，使患者在睡眠中度过发热期



■        冷敷、热水浸泡或理疗、按摩



■        建议患者避免重体力作业，劳逸结合



■        IFN注射后数天内安排轻微活动



■        保证每日充足的水分和电介质的摄入



<b>失眠，兴奋的处理</b>



■        保持良好的睡眠卫生习惯，规律的作息时间



■        睡前保持放松状态，有睡意时才睡觉



■        限制午睡时间，卧室仅用于睡觉



■        定期进行锻炼



■        限制咖啡因和酒精的摄入



■        必要时可给予药物治疗



■        抑郁症的评估，必要时停药



<b>脱发的处理</b>



■        告知脱发及再生的可能



■        检查内分泌功能



■        建议患者:



■        ●避免用损发产品、电吹风机、 束发带和每日洗发



■        ●使用柔和的洗发剂和护发剂



■        ●避免染发和烫发



■        ●建议留短发或戴假发



<b>食欲减退的处理</b>



■        评估有无抑郁症



■        控制恶心，对症处理



■        建议患者：



■        ●保持良好的口腔卫生，适当的休息和锻炼



■        ●少量多餐



■        ●每周测一次体重



<b>注射局部反应的处理</b>



■        注射前冰敷注射部位至产生麻木感



■        注射部位消毒，待酒精干燥后再注射



■        药物达到室温后注射，以 45－90度角进针



■        不要搓揉注射部位



■        交替注射部位



<b>抑郁症的处理</b>



■        发生率将近37%



■        治前评估心理健康稳定性，预测治疗期间症状的强度



■        根据抑郁的严重程度，调整IFN剂量或停止治疗



■        提供咨询与支持



■        考虑寻求支持性团体的帮助



■        需要时可以酌情给予抗抑郁药



■        治疗期间仔细观察病人



<b>甲亢的处理</b>



■        暂停干扰素治疗



■        适当药物治疗



■        疾病稳定后可谨慎继续治疗



<b>中性粒细胞减少的处理：</b>



■        不良反应是可逆的



■        ●治疗最初2~4 周出现中性粒细胞减少，然后趋于稳定



■        ●中性粒细胞计数一般在停止治疗4周内恢复到基线(治疗前)水平



■        有效减量/延长间隔期可以有效控制



■        口服生血细胞药



■        必要时使用G-CSF



■       中性粒细胞计数 &lt;0.75 x 109 /L



■        ●Peg-IFN /利巴韦林治疗：PEG-IFN减半



■        中性粒细胞计数 &lt;0.5 x 109 /L



■        ●停止治疗



■        考虑G-CSF 300mg，皮下，每周三次；



维持ANC3750 /mL



<b>血小板减少的处理：</b>



■        普通IFN α-2b/利巴韦林治疗



■        ●&lt;50 x 109/L ：  IFN 减至 1.5 MIU，每周3次



■        ●&lt;25 x 109/L ：  停止治疗



■        Peg-IFN α-2b/利巴韦林治疗



■        ●&lt;80 x 109/L： PEG-IFN减半



■        ●&lt;50 x 109/L：停止治疗



■        考虑使用粒巨系集落刺激因子(GM-CSF)同时提高粒细胞和血小板的水平，但有争议

dasdasd

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