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六经辩证的主要内容

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发表于 2008-4-19 13:38:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
<p align="center"><b>太阳病简介</b></p>            

            太阳统摄营卫,主一身之大表,为诸经之藩篱。凡感受外邪,自表而入,每先侵犯太阳,故太阳病多出现于外感热病的早期阶段。“脉浮,头项强痛而恶寒”是太阳病的提纲,凡见以上脉证者,即可称为太阳病。太阳病据其临床表现,可分为表证和里证两大类。太阳表证,又因其感邪性质和体质差异,进而分为三种类型,即中风、伤寒和温病。太阳中风,其病机是风寒袭表,卫强营弱,表现为发热恶寒、头痛项强、自汗、鼻鸣干呕、脉浮缓等,而以自汗脉缓为其特征,故又名表虚证。太阳伤寒病机为风寒束表,卫遏营郁,表现为发热恶寒、头痛项强、周身或骨节疼痛、无汗而喘、呕逆、脉浮紧等,而以无汗脉紧为特征,故又名表实证。太阳温病,是温邪犯表、热盛津伤之证,以发热而渴、不恶寒或微恶风寒为其临床特征。太阳里证,又称太阳腑证,与太阳表证(经证)相对,近来学术界多将此类归属于太阳变证范畴。其病因乃太阳表邪不解,循经入里,可分为蓄水和蓄血两类。蓄水证是表邪不解,入于膀胱之腑,气化失职,水蓄不行,主要脉证是发热、汗出、烦渴欲饮、水入则吐、小便不利、少腹满、脉浮数等。蓄血证是邪热深入下焦,与血相结,表现为少腹急结或硬满、如狂或发狂、小便自利等。此外,太阳病尚有兼夹证,如伤寒表实兼项背强、兼内热烦躁、兼寒饮等。亦有因失治误治等而致的变证,如阳虚、火逆、结胸、痞证等。太阳病以汗法为其常法,表虚证治宜解肌祛风,调和营卫,方用桂枝汤;表实证治宜发汗解表,宣肺平喘,主方麻黄汤。太阳里证,蓄水者,治宜化气行水,方选五苓散;蓄血者,治宜活血化瘀,方用抵当汤等。


            太阳统摄营卫,主一身之大表,为诸经之藩篱。凡感受外邪,自表而入,每先侵犯太阳,故太阳病多出现于外感热病的早期阶段。“脉浮,头项强痛而恶寒”是太阳病的提纲,凡见以上脉证者,即可称为太阳病。太阳病据其临床表现,可分为表证和里证两大类。太阳表证,又因其感邪性质和体质差异,进而分为三种类型,即中风、伤寒和温病。太阳中风,其病机是风寒袭表,卫强营弱,表现为发热恶寒、头痛项强、自汗、鼻鸣干呕、脉浮缓等,而以自汗脉缓为其特征,故又名表虚证。太阳伤寒病机为风寒束表,卫遏营郁,表现为发热恶寒、头痛项强、周身或骨节疼痛、无汗而喘、呕逆、脉浮紧等,而以无汗脉紧为特征,故又名表实证。太阳温病,是温邪犯表、热盛津伤之证,以发热而渴、不恶寒或微恶风寒为其临床特征。太阳里证,又称太阳腑证,与太阳表证(经证)相对,近来学术界多将此类归属于太阳变证范畴。其病因乃太阳表邪不解,循经入里,可分为蓄水和蓄血两类。蓄水证是表邪不解,入于膀胱之腑,气化失职,水蓄不行,主要脉证是发热、汗出、烦渴欲饮、水入则吐、小便不利、少腹满、脉浮数等。蓄血证是邪热深入下焦,与血相结,表现为少腹急结或硬满、如狂或发狂、小便自利等。此外,太阳病尚有兼夹证,如伤寒表实兼项背强、兼内热烦躁、兼寒饮等。亦有因失治误治等而致的变证,如阳虚、火逆、结胸、痞证等。太阳病以汗法为其常法,表虚证治宜解肌祛风,调和营卫,方用桂枝汤;表实证治宜发汗解表,宣肺平喘,主方麻黄汤。太阳里证,蓄水者,治宜化气行水,方选五苓散;蓄血者,治宜活血化瘀,方用抵当汤等。


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 楼主| 发表于 2008-4-19 13:38:53 | 显示全部楼层



阳明主燥,为多气多血之经,又主津液所生病。邪入阳明,多从燥化,无论阳明本经受邪,或病邪从他经传来,其证多属里热燥实性质,每多见于阳热亢盛的极期阶段,故阳明病以&quot;胃家实&quot;为提纲。其典型脉证为身热、汗自出、不恶寒、反恶热、口渴、脉大等,凡见此类脉证,即可称为阳明病。根据其燥热与肠中糟粕相结与否,阳明病可分为热证与实证两类。阳明热证,又称阳明经证,其病机为胃热炽盛,消灼津液,无形邪热循经弥漫于全身上下内外,临床以大热、大汗、大烦渴、脉洪大为其特征。阳明实证,亦称阳明腑证,病机为燥热之邪与肠中糟粕搏结不解,以“痞、满、燥、实、坚”为其病理特征,主要表现为潮热谵语、手足汗出、腹胀满疼痛、大便硬、脉沉实等,甚者出现循衣摸床、微喘直视、目睛不和等危重证情。亦有胃热束脾及津液内竭之便硬,同属阳明篇。此外阳明篇亦包括湿热发黄、血热致衄、蓄血、阳明中寒等内容。阳明热证,治宜清解,方以白虎汤为代表。阳明实证,治宜攻下,方以承气汤为首选。



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发表于 2008-4-19 13:38:54 | 显示全部楼层



少阳主相火,主枢机,病则相火上炎,枢机不利,故以&quot;口苦、咽干、目眩&quot;为提纲。其发病可由他经传来,亦可本经自受。主要表现为往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕、苔白薄、脉弦细等。病入少阳,则病邪已离太阳之表,而又未入阳明之里,据三阳证之浅深层次,少阳病被视作半表半里证。正因为这一特殊病理层次,决定了少阳病多有兼表兼里之不同证型。少阳兼太阳表证,表现为发热微恶寒、肢节烦疼、微呕、心下支结等;少阳兼阳明热结在里,其证见呕不止、心下急、郁郁微烦、或心中痞硬、或潮热不大便等。另有少阳病误下后,邪气弥漫,表里俱病,虚实相兼,而见胸满烦惊、小便不利、谵语身重等;有少阳而兼水饮内结,证见寒热往来、心烦、胸胁满微结、小便不利、渴而不呕、但头汗出者。少阳病以和解为其基本治法,小柴胡汤为首选。其兼表者,和解兼以解表,选用柴胡桂枝汤;兼里者,和解兼以攻下,宜施大柴胡汤。禁单独使用汗、吐、下等法。



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发表于 2008-4-19 13:38:55 | 显示全部楼层



太阴为三阴之表,本湿而标阴,喜燥而恶湿。太阴为病从其本,故无论外邪直中,或内伤生冷,或三阳误治而病传太阴,其病多脾阳受损,寒湿内阻。其证属里属寒,以&quot;腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛&quot;为提纲。换言之,凡见上述脉证者,皆可称为太阴病。其治以温中健脾除湿为法,视证情之轻重分别选用理中汤、四逆汤等。太阴病亦有兼太阳表证者,可用先表后里或表里同治之法;有兼气血不和腹痛者,宜用温运通络、缓急止痛之法。太阴病失治误治可致阳气更伤,形成少阴虚寒证。



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发表于 2008-4-19 13:38:56 | 显示全部楼层



少阴本热而标阴,手少阴心主火,足少阴肾主水,水火交泰而阴阳平衡。少阴病有外邪直中者,有他经传入者,其基本病理为心肾虚衰,气血不足,故以&quot;脉微细,但欲寐&quot;为提纲,而多见于外感热病后期危重阶段。少阴为病,从其标本,故其病理变化有寒化和热化两类。其寒化证病机为心肾阳虚、阴寒内盛,主要表现为恶寒肢厥、下利清谷、呕吐心烦、精神疲惫、脉沉微细等;亦有阴寒太盛,格拒虚阳,而见身反不恶寒、面赤发热、烦躁等真寒假热证象者,证情更为严重。其热化证病机乃阴血不足、虚火上炎,症见心中烦、不得卧、咽干、咽痛、或下利口渴、舌红绛、脉细数等。总之,少阴病症情复杂,病势沉重,有阳虚,有阴亏,有阴阳俱虚,亦有阳虚兼表者,有阴伤化燥、水涸土燥者,因而其治法多样,大要不离扶阳与育阴二途,扶阳多用四逆之辈,育阴常施胶芍之属。其预后转归当视阳回或阴复之情况而定。



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发表于 2008-4-19 13:38:57 | 显示全部楼层



厥阴风木,下连少阴寒水,上承心包相火,同时厥阴与脾胃,有木土相克关系,故厥阴病较为复杂,部分证候相当危重,多出现于外感病末期。厥阴病据其原文内容,可归纳为上热下寒、厥热胜复以及厥、利、呕、哕四大症状。厥阴病以“消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔。下之,利不止。”为提纲,实为上热下寒、寒热错杂证候之纲要。其厥热胜复证,多是厥阴寒证中出现的阴阳争胜现象,临床上以手足冷(下利)与发热交替出现为特点,若厥利则示阴胜,发热则为阳复。从厥热出现时间的长短,来判断邪正之胜负及相互演变之趋势。如厥热相等,或热多于厥,是表示正能胜邪,主病退,为向愈之机;若厥多于热,则是邪胜正衰,主病进。但也有阳复太过、转而化热而为喉痹或下利脓血证。厥逆,为厥阴篇的主要内容之一,其病机乃阴阳气不相顺接。据其临床表现及成因不同,而有脏厥、蛔厥、寒厥、热厥、水厥、痰厥等类型。厥阴下利,有热利、寒利、寒热错杂下利等。厥阴呕哕,有虚寒、实热之别。简言之,厥阴病篇内容繁多,虚实错杂,旨在揭示辨证论治之精义,因而其治法无定律,贵在审证求因,灵活施治。



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发表于 2008-4-19 13:38:58 | 显示全部楼层



很好!学习了!
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