如何治疗糖尿病-糖尿病的饮食治疗

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饮食治疗　适当节制饮食可减轻β细胞负担，对于年长、体胖而无症状或少症状的轻型病例，尤其是血浆胰岛素空腹时及餐后不低者，往往为治疗本病的主要疗法。对于重症或幼年型（Ⅰ型）、或脆性型病者，除药物治疗外，更宜严格控制饮食。饮食中必须含有足够营养料及适当的糖、蛋白质和脂肪的分配比例。根据患者具体需要和生活习惯等估计如下：        1.按病人年龄、性别、身高从表1得出标准体重。



2.根据标准体重及工作性质，估计每日所需总热量：休息者每日每公斤体重给予热量0.1～0.13MJ(25～30kcal)、轻体力劳动者0.13～0.15MJ(30～35kcal)、中度体力劳动者0.15～0.17MJ(35～40kcal)、重度体力劳动者0.17MJ(40kcal)以上。儿童（0～4岁，每日每公斤体重0.2MJ(50kcal)、孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减（可减至每日5MJ(1200kcal)以mw )，使病人体重下降到正常标准5%以下，常可使本病得到满意控制。

         3.食物中糖、蛋白质、脂肪分配比例（按热量计）

         ⑴蛋白质按成人每日每公斤标准体重0.8～1.2g(平均1.0g)计算，约占总热量的15%～20%。孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右，视需要而定。

         ⑵从总热量减去蛋白质所供热量为糖及脂肪的热量，脂肪量可根据体征、血脂高低及饮食习惯等需要而定，约每日每kg标准体重0.6～1.0g，占总热量的30%～35%以下。其余为糖类，占总热量的50%～65%。按我国人民生活习惯，常用的主食量（碳水化合物）250～400g/d，糖尿病人可进食200～350g或更多，脂肪量约为40～60g。如肥胖病人，尤其有血脂蛋白过高者，或有冠心病等动脉粥样硬化者，脂肪摄入量宜适当控制于总热量的30%以下。如血胆固醇过高或为高脂蛋白血症Ⅱ型，每日胆固醇摄入量应低于300mg，如甘油三酯过高或为高脂蛋白血症Ⅳ型者则宜限总热量及糖和脂肪摄入量。如有乳糜微粒血症者（第Ⅴ、Ⅰ型）亦宜限制总热量及脂肪摄入量。使体重缓慢下降到正常标准5%上下。所用脂肪以不饱和脂肪酸为宜。完全休息的病人第d主食200～250g（米饭或面食）、轻体力劳动者250～300g，中体力劳动者300～400g，重体力劳动者400～500g以上。

         4.热量分布　三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5，或分成四餐，1/7、2/7、2/7、2/7，可按病人生活习惯及病情控制情况调整，如用药后有饥饿感或濒于发生低血糖者可按病情稍进食或减少药量。

        5.随访时调整　在长期疗程中宜根据尿糖、血糖、HbA1c、体重及症状等控制具体病情随访观察疗效，且按具体情况调节饮食量。肥胖者经限制进食最后体重渐下降，组织对胰岛素的敏感性恢复而血糖及血脂均可下降，故对于肥胖的Ⅱ型病者饮食控制常为较有效治法，常常不需药物治疗便可控制血糖。消瘦病人则可根据体重等情况于随访中适当增加进食量。

        6.粗纤维饮食　可减慢糖等吸收，减低血糖血脂等。国外采用Guar、果胶（Pectin）等，国内试用海生植物、玉米梗叶等，初见成效。且可通便，减轻便秘等。

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2.根据标准体重及工作性质，估计每日所需总热量：休息者每日每公斤体重给予热量0.1～0.13MJ(25～30kcal)、轻体力劳动者0.13～0.15MJ(30～35kcal)、中度体力劳动者0.15～0.17MJ(35～40kcal)、重度体力劳动者0.17MJ(40kcal)以上。儿童（0～4岁，每日每公斤体重0.2MJ(50kcal)、孕妇、乳母、营养不良者及消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减（可减至每日5MJ(1200kcal)以mw )，使病人体重下降到正常标准5%以下，常可使本病得到满意控制。

         3.食物中糖、蛋白质、脂肪分配比例（按热量计）

         ⑴蛋白质按成人每日每公斤标准体重0.8～1.2g(平均1.0g)计算，约占总热量的15%～20%。孕妇、乳母、营养不良及有消耗性疾病者可酌加至1.5g左右，视需要而定。

         ⑵从总热量减去蛋白质所供热量为糖及脂肪的热量，脂肪量可根据体征、血脂高低及饮食习惯等需要而定，约每日每kg标准体重0.6～1.0g，占总热量的30%～35%以下。其余为糖类，占总热量的50%～65%。按我国人民生活习惯，常用的主食量（碳水化合物）250～400g/d，糖尿病人可进食200～350g或更多，脂肪量约为40～60g。如肥胖病人，尤其有血脂蛋白过高者，或有冠心病等动脉粥样硬化者，脂肪摄入量宜适当控制于总热量的30%以下。如血胆固醇过高或为高脂蛋白血症Ⅱ型，每日胆固醇摄入量应低于300mg，如甘油三酯过高或为高脂蛋白血症Ⅳ型者则宜限总热量及糖和脂肪摄入量。如有乳糜微粒血症者（第Ⅴ、Ⅰ型）亦宜限制总热量及脂肪摄入量。使体重缓慢下降到正常标准5%上下。所用脂肪以不饱和脂肪酸为宜。完全休息的病人第d主食200～250g（米饭或面食）、轻体力劳动者250～300g，中体力劳动者300～400g，重体力劳动者400～500g以上。

         4.热量分布　三餐热量分布大概为1/5、2/5、2/5，或分成四餐，1/7、2/7、2/7、2/7，可按病人生活习惯及病情控制情况调整，如用药后有饥饿感或濒于发生低血糖者可按病情稍进食或减少药量。

        5.随访时调整　在长期疗程中宜根据尿糖、血糖、HbA1c、体重及症状等控制具体病情随访观察疗效，且按具体情况调节饮食量。肥胖者经限制进食最后体重渐下降，组织对胰岛素的敏感性恢复而血糖及血脂均可下降，故对于肥胖的Ⅱ型病者饮食控制常为较有效治法，常常不需药物治疗便可控制血糖。消瘦病人则可根据体重等情况于随访中适当增加进食量。

        6.粗纤维饮食　可减慢糖等吸收，减低血糖血脂等。国外采用Guar、果胶（Pectin）等，国内试用海生植物、玉米梗叶等，初见成效。且可通便，减轻便秘等。

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天下无病

表2　男性理想体重（kg）

年龄

(岁)         身高(cm)

140         144         148         152         156         160         164         168         172         176         180

15         41         42         43         44         45         47         48         50         53         55         58

17         44         44         45         47         48         49         51         53         55         58         61

19         45         46         47         49         50         51         53         55         57         60         67

21         47         48         49         50         51         53         54         56         59         61         64

23         48         49         50         51         52         54         55         57         59         62         65

25         48         49         50         51         52         54         56         58         60         62         66

27         48         49         50         51         53         54         56         58         60         63         66

29         49         50         51         52         53         55         56         58         60         63         66

31         49         50         51         52         54         55         57         59         61         64         67

33         50         51         52         53         54         56         57         59         62         64         67

35         50         51         52         53         55         56         58         60         62         65         68

37         51         52         53         54         55         57         58         60         62         65         68

39         51         52         53         54         55         57         59         60         63         65         69

41         51         52         53         54         56         57         59         61         63         66         69

43         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

45         52         53         54         55         56         58         59         61         63         66         69

47         52         53         54         55         56         58         60         62         64         66         70

49         52         53         54         55         57         58         60         62         64         67         70

51         52         53         54         56         57         58         60         62         64         67         70

53         52         53         54         56         57         58         60         62         64         67         70

55         52         53         54         55         57         58         60         62         64         67         70

57         52         53         54         55         56         58         59         61         64         66         69

59         52         53         53         55         56         57         59         61         63         66         69

61         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

63         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

65         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

67         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

69         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

71         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

73         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

75         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69



表2续　女性理想体重（kg）

年龄

(岁)         身高(cm)

140         144         148         152         156         160         164         168         172         176         180

15         38         29         40         42         44         45         48         51         54         58         64

17         42         43         44         46         47         49         52         54         58         62         67

19         43         44         46         47         49         51         53         56         59         63         69

21         43         45         46         47         49         51         53         56         59         64         69

23         44         45         46         47         49         51         53         56         59         64         69

25         44         45         46         48         49         51         54         56         60         64         69

27         45         46         47         48         50         52         54         57         60         65         70

29         45         46         47         49         51         53         55         58         61         65         71

31         46         47         48         49         51         53         55         58         61         66         71

33         46         47         48         50         51         53         56         58         62         66         72

35         46         48         49         50         52         54         56         59         62         67         72

37         47         48         49         51         53         55         57         60         63         67         73

39         48         49         50         52         53         55         58         60         64         68         73

41         48         50         41         52         54         56         58         61         64         69         74

43         49         50         41         53         55         56         59         62         65         69         75

45         49         50         52         53         55         57         59         62         65         69         75

47         50         51         52         53         55         57         59         62         65         70         75

49         50         51         52         53         55         57         59         62         66         70         75

51         50         51         52         54         55         57         60         62         66         70         75

53         50         51         53         54         56         58         60         63         66         70         76

55         51         52         53         54         56         58         60         63         66         71         76

57         51         52         53         55         56         58         60         63         67         71         76

59         51         52         53         55         56         58         60         63         67         71         76

61         50         51         53         54         56         58         60         63         66         70         76

63         50         51         52         54         55         57         60         62         66         70         75

65         50         51         52         54         55         57         60         62         65         70         75

67         50         51         52         54         55         57         60         62         65         70         75

69         50         51         52         54         55         57         60         62         65         70         75

71         50         51         52         54         55         57         60         62         65         70         75

73         50         51         52         54         55         57         60         62         65         70         75

75         50         51         52         54         55         57         60         62         65         70         75



或应用简单公式算出标准体：



标准体重（kg）=身高（cm）-105


年龄

(岁)         身高(cm)

140         144         148         152         156         160         164         168         172         176         180

15         41         42         43         44         45         47         48         50         53         55         58

17         44         44         45         47         48         49         51         53         55         58         61

19         45         46         47         49         50         51         53         55         57         60         67

21         47         48         49         50         51         53         54         56         59         61         64

23         48         49         50         51         52         54         55         57         59         62         65

25         48         49         50         51         52         54         56         58         60         62         66

27         48         49         50         51         53         54         56         58         60         63         66

29         49         50         51         52         53         55         56         58         60         63         66

31         49         50         51         52         54         55         57         59         61         64         67

33         50         51         52         53         54         56         57         59         62         64         67

35         50         51         52         53         55         56         58         60         62         65         68

37         51         52         53         54         55         57         58         60         62         65         68

39         51         52         53         54         55         57         59         60         63         65         69

41         51         52         53         54         56         57         59         61         63         66         69

43         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

45         52         53         54         55         56         58         59         61         63         66         69

47         52         53         54         55         56         58         60         62         64         66         70

49         52         53         54         55         57         58         60         62         64         67         70

51         52         53         54         56         57         58         60         62         64         67         70

53         52         53         54         56         57         58         60         62         64         67         70

55         52         53         54         55         57         58         60         62         64         67         70

57         52         53         54         55         56         58         59         61         64         66         69

59         52         53         53         55         56         57         59         61         63         66         69

61         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

63         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

65         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

67         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

69         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

71         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

73         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69

75         51         52         53         55         56         57         59         61         63         66         69



表2续　女性理想体重（kg）

年龄

(岁)         身高(cm)

140         144         148         152         156         160         164         168         172         176         180

15         38         29         40         42         44         45         48         51         54         58         64

17         42         43         44         46         47         49         52         54         58         62         67

19         43         44         46         47         49         51         53         56         59         63         69

21         43         45         46         47         49         51         53         56         59         64         69

23         44         45         46         47         49         51         53         56         59         64         69

25         44         45         46         48         49         51         54         56         60         64         69

27         45         46         47         48         50         52         54         57         60         65         70

29         45         46         47         49         51         53         55         58         61         65         71

31         46         47         48         49         51         53         55         58         61         66         71

33         46         47         48         50         51         53         56         58         62         66         72

35         46         48         49         50         52         54         56         59         62         67         72

37         47         48         49         51         53         55         57         60         63         67         73

39         48         49         50         52         53         55         58         60         64         68         73

41         48         50         41         52         54         56         58         61         64         69         74

43         49         50         41         53         55         56         59         62         65         69         75

45         49         50         52         53         55         57         59         62         65         69         75

47         50         51         52         53         55         57         59         62         65         70         75

49         50         51         52         53         55         57         59         62         66         70         75

51         50         51         52         54         55         57         60         62         66         70         75

53         50         51         53         54         56         58         60         63         66         70         76

55         51         52         53         54         56         58         60         63         66         71         76

57         51         52         53         55         56         58         60         63         67         71         76

59         51         52         53         55         56         58         60         63         67         71         76

61         50         51         53         54         56         58         60         63         66         70         76

63         50         51         52         54         55         57         60         62         66         70         75

65         50         51         52         54         55         57         60         62         65         70         75

67         50         51         52         54         55         57         60         62         65         70         75

69         50         51         52         54         55         57         60         62         65         70         75

71         50         51         52         54         55         57         60         62         65         70         75

73         50         51         52         54         55         57         60         62         65         70         75

75         50         51         52         54         55         57         60         62         65         70         75



或应用简单公式算出标准体：



标准体重（kg）=身高（cm）-105

agent16922

　常用食物主要成分表

        <td width="25%">食　　物</td><td>醣(g/100g)</td><td width="25%">蛋白质(g/100g)</td><td>脂肪(g/100g)</td>            <td width="25%">中白灿米</td><td>77</td><td width="25%">7.8</td><td>1.2</td>            <td width="25%">中白粳米</td><td>78</td><td width="25%">6.7</td><td>0.9</td>            <td width="25%">小米</td><td>77</td><td width="25%">9.7</td><td>1.7</td>            <td width="25%">精白小麦粉</td><td>78</td><td width="25%">7.2</td><td>1.3</td>            <td width="25%">小麦粉（富强粉）</td><td>75</td><td width="25%">9.4</td><td>1.3</td>            <td width="25%">小麦粉（标准粉）</td><td>74</td><td width="25%">9.9</td><td>1.8</td>            <td width="25%">麦麸</td><td>56</td><td width="25%">13.9</td><td>1.2</td>            <td width="25%">秫米（高粱米）</td><td>77</td><td width="25%">8.2</td><td>2.2</td>            <td width="25%">玉蜀黍</td><td>73</td><td width="25%">8.5</td><td>4.3</td>            <td width="25%">米饭（标准米）</td><td>27</td><td width="25%">2.8</td><td>0.5</td>            <td width="25%">面条</td><td>57</td><td width="25%">7.4</td><td>1.4</td>            <td width="25%">馒头（八一粉）</td><td>49</td><td width="25%">6.1</td><td>0.2</td>            <td width="25%">麦片</td><td>68</td><td width="25%">14.0</td><td>7.0</td>            <td width="25%">小米粥</td><td>7</td><td width="25%">0.9</td><td>0.2</td>            <td width="25%">黄豆</td><td>25</td><td width="25%">36.3</td><td>18.4</td>            <td width="25%">蚕豆</td><td>48</td><td width="25%">29.4</td><td>1.8</td>            <td width="25%">豆腐</td><td>3</td><td width="25%">4.7</td><td>1.3</td>            <td width="25%">豆腐干</td><td>7</td><td width="25%">18.8</td><td>7.6</td>            <td width="25%">豆浆</td><td>4</td><td width="25%">6.8</td><td>0.8</td>            <td width="25%">黄豆芽</td><td>7</td><td width="25%">11.5</td><td>2.0</td>            <td width="25%">绿豆芽</td><td>4</td><td width="25%">3.2</td><td>0.1</td>            <td width="25%">发芽蚕豆</td><td>19</td><td width="25%">13.0</td><td>0.8</td>            <td width="25%">粉皮（干）</td><td>88</td><td width="25%">0.6</td><td>0.2</td>            <td width="25%">粉条</td><td>85.0</td><td width="25%">0.3</td><td>0</td>            <td width="25%">鲜青豆</td><td>7.0</td><td width="25%">13.6</td><td>5.7</td>            <td width="25%">甜薯</td><td>29.0</td><td width="25%">2.3</td><td>0.2</td>            <td width="25%">马铃薯</td><td>16.0</td><td width="25%">1.9</td><td>0.7</td>            <td width="25%">芋头</td><td>17.0</td><td width="25%">2.2</td><td>0.1</td>            <td width="25%">白萝卜</td><td>6.0</td><td width="25%">0.6</td><td>0</td>            <td width="25%">洋葱头</td><td>8.0</td><td width="25%">1.8</td><td>0</td>            <td width="25%">菜类</td><td>2～4</td><td width="25%">2.0</td><td>0.1～0.3</td>            <td width="25%">瓜类</td><td>2～6</td><td width="25%">0.4～1.5</td><td>0.1～0.3</td>            <td width="25%">花生（生）</td><td>22</td><td width="25%">26.2</td><td>39.2</td>            <td width="25%">瘦猪肉</td><td>1.1</td><td width="25%">16.7</td><td>28.8</td>            <td width="25%">瘦牛肉</td><td>1.7</td><td width="25%">20.2</td><td>6.2</td>            <td width="25%">瘦羊肉</td><td>0.5</td><td width="25%">17.3</td><td>13.6</td>            <td width="25%">鸡</td><td>0</td><td width="25%">23.3</td><td>1.2</td>            <td width="25%">鸭</td><td>0.1</td><td width="25%">16.5</td><td>7.5</td>            <td width="25%">鸡蛋</td><td>0.5</td><td width="25%">14.8</td><td>11.6</td>            <td width="25%">大黄鱼（鲜）</td><td>1</td><td width="25%">17.6</td><td>0.8</td>            <td width="25%">带鱼</td><td>1</td><td width="25%">18.1</td><td>7.1</td>            <td width="25%">河鱼类</td><td>1～0.1</td><td width="25%">13.0～19.5</td><td>1.1～5.2</td>            <td width="25%">河虾</td><td>0</td><td width="25%">17.5</td><td>0.6</td>            <td width="25%">牛奶</td><td>6</td><td width="25%">3.1</td><td>3.5</td>            <td width="25%">猪肝</td><td>3</td><td width="25%">20.1</td><td>4.0</td>            <td width="25%">猪血</td><td>0.1</td><td width="25%">1.3</td><td>0.2</td>        （摘自1963年中国医学科学院营养卫生研究所编《食物成分表》）


        <td width="25%">食　　物</td><td>醣(g/100g)</td><td width="25%">蛋白质(g/100g)</td><td>脂肪(g/100g)</td>            <td width="25%">中白灿米</td><td>77</td><td width="25%">7.8</td><td>1.2</td>            <td width="25%">中白粳米</td><td>78</td><td width="25%">6.7</td><td>0.9</td>            <td width="25%">小米</td><td>77</td><td width="25%">9.7</td><td>1.7</td>            <td width="25%">精白小麦粉</td><td>78</td><td width="25%">7.2</td><td>1.3</td>            <td width="25%">小麦粉（富强粉）</td><td>75</td><td width="25%">9.4</td><td>1.3</td>            <td width="25%">小麦粉（标准粉）</td><td>74</td><td width="25%">9.9</td><td>1.8</td>            <td width="25%">麦麸</td><td>56</td><td width="25%">13.9</td><td>1.2</td>            <td width="25%">秫米（高粱米）</td><td>77</td><td width="25%">8.2</td><td>2.2</td>            <td width="25%">玉蜀黍</td><td>73</td><td width="25%">8.5</td><td>4.3</td>            <td width="25%">米饭（标准米）</td><td>27</td><td width="25%">2.8</td><td>0.5</td>            <td width="25%">面条</td><td>57</td><td width="25%">7.4</td><td>1.4</td>            <td width="25%">馒头（八一粉）</td><td>49</td><td width="25%">6.1</td><td>0.2</td>            <td width="25%">麦片</td><td>68</td><td width="25%">14.0</td><td>7.0</td>            <td width="25%">小米粥</td><td>7</td><td width="25%">0.9</td><td>0.2</td>            <td width="25%">黄豆</td><td>25</td><td width="25%">36.3</td><td>18.4</td>            <td width="25%">蚕豆</td><td>48</td><td width="25%">29.4</td><td>1.8</td>            <td width="25%">豆腐</td><td>3</td><td width="25%">4.7</td><td>1.3</td>            <td width="25%">豆腐干</td><td>7</td><td width="25%">18.8</td><td>7.6</td>            <td width="25%">豆浆</td><td>4</td><td width="25%">6.8</td><td>0.8</td>            <td width="25%">黄豆芽</td><td>7</td><td width="25%">11.5</td><td>2.0</td>            <td width="25%">绿豆芽</td><td>4</td><td width="25%">3.2</td><td>0.1</td>            <td width="25%">发芽蚕豆</td><td>19</td><td width="25%">13.0</td><td>0.8</td>            <td width="25%">粉皮（干）</td><td>88</td><td width="25%">0.6</td><td>0.2</td>            <td width="25%">粉条</td><td>85.0</td><td width="25%">0.3</td><td>0</td>            <td width="25%">鲜青豆</td><td>7.0</td><td width="25%">13.6</td><td>5.7</td>            <td width="25%">甜薯</td><td>29.0</td><td width="25%">2.3</td><td>0.2</td>            <td width="25%">马铃薯</td><td>16.0</td><td width="25%">1.9</td><td>0.7</td>            <td width="25%">芋头</td><td>17.0</td><td width="25%">2.2</td><td>0.1</td>            <td width="25%">白萝卜</td><td>6.0</td><td width="25%">0.6</td><td>0</td>            <td width="25%">洋葱头</td><td>8.0</td><td width="25%">1.8</td><td>0</td>            <td width="25%">菜类</td><td>2～4</td><td width="25%">2.0</td><td>0.1～0.3</td>            <td width="25%">瓜类</td><td>2～6</td><td width="25%">0.4～1.5</td><td>0.1～0.3</td>            <td width="25%">花生（生）</td><td>22</td><td width="25%">26.2</td><td>39.2</td>            <td width="25%">瘦猪肉</td><td>1.1</td><td width="25%">16.7</td><td>28.8</td>            <td width="25%">瘦牛肉</td><td>1.7</td><td width="25%">20.2</td><td>6.2</td>            <td width="25%">瘦羊肉</td><td>0.5</td><td width="25%">17.3</td><td>13.6</td>            <td width="25%">鸡</td><td>0</td><td width="25%">23.3</td><td>1.2</td>            <td width="25%">鸭</td><td>0.1</td><td width="25%">16.5</td><td>7.5</td>            <td width="25%">鸡蛋</td><td>0.5</td><td width="25%">14.8</td><td>11.6</td>            <td width="25%">大黄鱼（鲜）</td><td>1</td><td width="25%">17.6</td><td>0.8</td>            <td width="25%">带鱼</td><td>1</td><td width="25%">18.1</td><td>7.1</td>            <td width="25%">河鱼类</td><td>1～0.1</td><td width="25%">13.0～19.5</td><td>1.1～5.2</td>            <td width="25%">河虾</td><td>0</td><td width="25%">17.5</td><td>0.6</td>            <td width="25%">牛奶</td><td>6</td><td width="25%">3.1</td><td>3.5</td>            <td width="25%">猪肝</td><td>3</td><td width="25%">20.1</td><td>4.0</td>            <td width="25%">猪血</td><td>0.1</td><td width="25%">1.3</td><td>0.2</td>        （摘自1963年中国医学科学院营养卫生研究所编《食物成分表》）